医院病历修改问题探讨，擅自更改病历内容的可行性及风险分析

医院里的病历一般是不允许随意更改的，病历是医疗过程中形成的医疗文件，具有法律效应，是医生诊断、治疗和评估病情的重要依据，任何更改病历的行为都应该是严谨且受到严格监管的，以确保医疗记录的真实性和准确性，一般情况下，医院的病历不应随意更改，如有需要修改的情况，必须遵循严格的程序和规定，确保合法性和真实性。

，以下是一个经过修正和补充的文本：

导读：

病历是医疗活动的真实记录,具备法律效应，是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据，医院里的病历一般不能随意修改。

医院里的病历能否修改？

医院里的病历通常是不可随意修改的,病历反映了患者疾病的发生、发展和转归过程，是医疗质量、学术水平和管理水平的综合体现，若患者或家属发现病历内容存在记录错误，应及时与医院沟通，并严格按照《病历书写基本规范》进行修订，修订时，只能在错误字符上划上双横线，确保原有记录清晰可辨，同时标注出修改的日期以及修改者的签名，严禁采用刮擦、涂抹等手段掩盖或消除原有字迹，否则，一旦被发现故意隐瞒、篡改或私自销毁医学文书及其相关资料，情节严重者将面临刑事处罚。

如何合法修订病历内容？

合法修订病历内容需严格遵循医院规定及《病历书写基本规范》，当患者发现病历记录有误时，应首先向主治医师或医院管理部门反映情况，说明错误的具体内容及可能带来的影响。

1. 医院在核实情况后,会按照规范进行修订，修订过程中，必须保证原有记录的清晰可辨，同时注明修改时间、修改人签名等信息，修订后的病历应重新审核并存档，以确保其法律效应。
2. 患者或家属在修订病历时,应积极配合医院工作，提供必要的证明材料，如诊断书、检查报告等，以便医院能够准确、完整地修订病历内容。
3. 对于电子病历的修改,也需遵循相应的电子病历管理规定，在保障信息安全的前提下，按照规定的流程进行修改，并确保修改痕迹的可追溯性。

医院里的病历具备法律效应,任何修改都必须遵循严格的规范和流程，患者和家属应积极配合医院工作，共同维护病历的真实性和完整性，文庄律师网提醒：合法修订病历内容至关重要，任何不当行为都可能引发严重后果。